NPF – Neuromodulação Periférica Funcional

A Neuromodulação Periférica Funcional, tem os mesmos princípios de atuação que a Acupunctura Médica Contemporânea, atuando a vários níveis, Local, Segmentar, Extra-segmentar e Central.

O Efeito Local deve-se à picada da agulha que vai estimular os receptores neurológicos periféricos de todos os tecidos puncturados, nomeadamente pele, fáscias, músculos, cápsulas articulares e periosso se necessário. Esta estimulação leva à libertação de neuropeptídeos com acção vasoativa, levando a uma vasodilatação local com aumento do aporte sanguíneo à área puncturada. A estimulação mecânica dos tecidos puncturados, nomeadamente fáscia e músculo, também poderá estar envolvida como um dos potenciais mecanismos de acção da Acupunctura.

O Efeito Segmentar ocorre ao nível dos Cornos Posteriores da Espinal Medula e devido à estimulação periférica de fibras nervosas de pequeno diâmetro denominadas A𝜹. A estimulação destas fibras à periferia, no local puncturado, vai ativar ao nivel da Espinal Medula, a libertação de um Neurotransmissor que vai bloquear a transmissão da informação dolorosa oriunda da lesão e transmitida da periferia até à Medula por fibras nervosas de muito pequeno diâmetro e velocidade de condução, denominadas C. Este bloqueio da informação dolorosa ocorre no Segmento Medular correspondente à área tratada, ou seja, se estivermos a puncturar a face lateral da perna ao nível dos músculos fibulares, vamos analgesiar o Segmento Neurológico de L4-L5, pois o ramo Fibular Superficial do Nervo Fibular Comum é o responsável pela inervação destes músculos. Este efeito é explicado pela Teoria do Gate Control de Melzack e Wall, inicialmente descrito em 1965.

Este Efeito Segmentar ocorre também quando há estimulação cutânea vibratória ou eletrica, como no TENS, e é a razão porque a estimulação cutânea também resulta em Analgesia, apesar de atuar por ativação de fibras neurológicas A𝛽 e libertação na espinal medula de GABA (Ácido Gama Amino Butírico), em vez do opióide met-encefalina.

A diferença entre o estimulo elétrico com agulhas ou eletrodos cutâneos, é que o estimulo com agulhas é cumulativo  ao contrario do estimulo com eletrodos cutâneos.

O Efeito Extra-Segmentar ocorre em todos os “portões da Dor”, ou seja, em todos os segmentos neurológicos da Espinal Medula e deve-se à ativação dos nossos próprios sistemas Analgésicos, denominados Feixes Inibitórios Descendentes. A punctura em associação com a eletro-estimulação de baixa, média e/ou alta frequência, vão estimular primordialmente ao nível do Sistema Nervoso Central duas áreas muito importantes na libertação dos nossos opióides, encefalina, endorfina e dinorfinas, que se localizam no Tronco Cerebral, a Substância Cinzenta Peri-Aquedutal, e o Núcleo Para-Braquial.

São estes Neurotransmissores que vão ser responsáveis pela inibição/bloqueio da informação dolorosa oriunda do nosso corpo e sem selectividade para a área tratada ao contrário do verificado no efeito descrito anteriormente. É por esta razão que muitos tratamentos mesmo que não estejam na área dolorosa ou lesionada, podem ajudar na diminuição da dor e das queixas apresentadas pelos nossos doentes.

O Efeito Central  ocorre ao nível das várias áreas do cérebro envolvidas no processamento da informação sensitiva, oriunda de todos os tecidos do nosso corpo, nomeadamente o Cortex Somestésico Primério e Secundário. Este efeito ocorre também nas áreas envolvidas nos processos de Dor Crónica, como o Sistema Límbico (responsável pelo componente afetivo/emotivo da Dor), o Cortex Pré-Frontal, responsável pela comparação das sensações com experiências prévias, o Tálamo, o Cerebelo, entre outras.

No entanto, a NPF difere da Acupunctura Médica Contemporânea, na abordagem ao tratamento das patologias que nos surgem nas consultas, pois não nos centramos apenas nos padrões de Dor Referida e Pontos Gatilho Miofasciais, mas com a informação que os nossos doentes e atletas nos providenciam, realizamos um diagnóstico baseado nos Segmentos Neurológicos afetados, conseguindo assim saber a origem das queixas e da disfunção.

Conseguimos realizar este trabalho abordando a cadeia muscular ou miofascial afetada, através do Nervo Periférico e dos Segmentos Neurológicos que o constituem.